扶正抗痨汤联合化疗治疗复治肺结核临床研究

目的:观察扶正抗痨汤联合化疗治疗复治肺结核的临床疗效。方法:将78例复治肺结核患者随机分为对照组39例与治疗组39例,对照组给予复治肺结核方案2HREZS/6HRE或者3HREZ/6HRE(链霉素不耐受者)治疗,治疗组在对照组的基础上联合扶正抗痨汤治疗;观察比较2组临床疗效、痰检阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率及免疫功能(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)变化情况。结果:总有效率治疗组为94.87%,对照组为79.49%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组痰检阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为100%、92.31%、87.50%,对照组分别为77.78%、74.36%、53.33%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:扶正抗痨汤联合西药化疗治疗复治肺结核疗效显著,可明显提高患者痰检阴转率、病灶吸收率及空洞闭合率,并可改善患者的免疫功能。     

补中益气丸联合地屈孕酮片治疗习惯性流产临床研究

目的:观察补中益气丸联合地屈孕酮片治疗习惯性流产的临床效果。方法:选取116例习惯性流产患者为研究对象,随机分观察组与对照组各58例,对照组给予口服地屈孕酮片治疗,观察组给予补中益气丸联合地屈孕酮片治疗。比较2组免疫功能指标、性激素水平、总有效率及足月分娩率。结果:治疗后,2组白细胞介素-4 (IL-4)、孕激素、雌激素水平均升高(P0.05),2组干扰素-γ(IFN-γ)、IFN-γ/IL-4均下降(P0.05)。观察组IL-4、孕激素、雌激素水平均高于对照组(P0.05),IFN-γ、IFN-γ/IL-4均低于对照组(P0.05)。观察组总有效率、足月分娩率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气丸联合地屈孕酮片治疗习惯性流产效果显著,能改善患者的免疫功能及性激素水平,提高足月分娩率。     

百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法：选择 COPD 稳定期患者 120 例，按随机数字表法分为对照组和研究组各 60 例。对照组给予呼吸康复训练，研究组在对照组基础上应用百令胶囊治疗，治疗 3 个月。治疗后，评估 2 组肺功能、痰液中基质金属蛋白酶-9 （MMP-9） 及相关炎性因子、血液 T 淋巴细胞亚群水平变化。结果：治疗后，2 组一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、BODE 指数及慢性阻塞性肺病评估测试评分量表（CAT）评分均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组 FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，BODE 指数及 CAT 评分低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后，2 组痰液中 MMP-9、白细胞介素-6 （IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于治疗前（P＜0.05），且研究组痰液中 MMP-9、IL-6 及 TNF-α 均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，CD8+低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论：在呼吸康复训练基础上，应用百令胶囊辅助治疗 COPD 稳定期患者，可以显著改善患者肺功能、炎性因子及免疫功能。     

胰腺癌免疫治疗的现状及前景CSCD

胰腺癌(胰腺导管腺癌)是一种恶性程度较高,诊断和治疗都较困难的消化系统恶性肿瘤。近年来,肿瘤免疫治疗在多种肿瘤中如黑色素瘤、膀胱癌、乳腺癌、非小细胞肺癌和肾癌等均取得了令人振奋的治疗效果,但是胰腺癌的免疫治疗策略尚在不断探索中。目前针对胰腺癌独特的肿瘤微环境设计了多种免疫治疗策略,包括强化/提高自身免疫反应(免疫调节剂、单克隆抗体、肿瘤疫苗和细胞治疗)以及抑制肿瘤免疫逃逸(免疫检查点抑制剂和肿瘤微环境)等。本文就胰腺癌免疫治疗的研究进展进行综述,着重探讨PD-1/PD-L1抑制剂在胰腺癌中的应用,并分析免疫治疗联合其他方式治疗胰腺癌的前景。     

过敏性鼻炎创新药上市

近日,国家药品监督管理局通过优先审评审批程序批准了一类创新药苯环唾漠钱鼻喷雾剂(商品名:必立汀)上市,用于改善变应性鼻炎引起的流涕、鼻塞、鼻痒和打喷嚏症状。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的以炎性介质(主要是组胺)释放、有免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点,其在普通人群中的患病率为10%-25%,且近年来随着工业化程度的进展,发病率有逐渐增加的趋势。临床多采用阶梯式治疗方法,即按照病情由轻到重,循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。     

呼吸道病毒感染对支气管哮喘患者细胞免疫功能的影响研究

目的研究呼吸道病毒感染对支气管哮喘(BA)患者细胞免疫功能及病情的影响观察。方法选取2017年4月至2019年4月南阳市第二人民医院收治的146例BA患者作为研究对象,根据是否合并呼吸道病毒感染将患者分为感染组69例和对照组77例。采集两组临床资料,完善相关检查并给予针对性治疗;比较两组患者临床资料、肺功能、血气指标及细胞免疫功能。结果 146例BA患者中,确诊发生呼吸道病毒感染为69例(47.26%)。两组性别、年龄、病程、夜间发作及第一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组重症哮喘发生率、动脉血二氧化碳分压高于对照组,而FVC、FEV_1、血氧分压和氧合指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞比例低于对照组,而CD_8~+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BA患者发生呼吸道病毒感染风险较高,可能造成其细胞免疫功能抑制并诱导哮喘急性发作,导致肺通气功能障碍和病情加重。     

免疫共刺激分子与自身免疫性疾病的研究进展

正常机体的免疫系统具有区别"自己"和"非己"的能力,对非己抗原能够发生免疫应答,对自身抗原则是处于无应答或微弱应答状态,时刻处于"免疫激活-免疫耐受"的动态平衡状态。然而,如果正常的免疫耐受被打破,将"自己"识别成"非己",处于非正常免疫激活状态的T细胞就会持续迁延的对自身抗原产生异常的免疫应答,结果会导致自身免疫性疾病(ADS)的发生。因此,"无效"的免疫识别和免疫应答成为自身免疫性疾病的发病的主要致病机制。免疫共刺激分子(co-stimulatory molecule)作为连接抗原递呈细胞(APC)和免疫细胞(T细胞,B细胞)的重要纽带,有研究已经证实,正性免疫共刺激分子的高表达和负性免疫共刺激分子的低表达都会导致自身免疫耐受的缺陷,进而引发自身免疫性疾病。依据中医药"纠偏","扶正"的治疗特色。本文通过对4种典型性的自身免疫性疾病:系统性则是以红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)为代表;器官特异性则是以多发性硬化症(MS)和Ⅰ型糖尿病(T1DM)发病机制进行探讨,依赖于这4种疾病发病过程中免疫共刺激分子对免疫识别与免疫应答的重要影响,并且依托于中医药对自身免疫平衡调节的作用,结合近十年来的相关文献,对免疫共刺激分子与自身免疫性疾病之间的关系进行论述,探寻不同的免疫共刺激分子在不同的自身免疫病中的共性,并初探中药以PD1-PDL1为药物靶点治疗自身免疫病的可行性。     

世界过敏组织严重过敏反应指南解读

世界过敏组织(WAO)是由84个国家和地区过敏和临床免疫协会组成的国际联盟,自2011年开始在WAO Journal发表严重过敏反应指南,并经常进行证据更新,最近一版证据更新为2015年[1,2,3,4,5],现就该指南的内容进行解读。1严重过敏反应的定义及流行病学世界范围内,严重过敏反应通常定义为"一种严重的、危及生命的全身系统性超敏反应"和"一种严重速发并可能导致死亡的过敏反应"[6,7,8]。普通人群中严重过敏反应的实际发生率尚不清楚,但严重过敏反应并不罕见,且发病率在上升。一些研究显示,5~14岁的儿童较≤4岁的儿童增长更明显,但0~4岁儿童的住院率最高[9,10]。基于国际研究的终生患病率(即出生后曾经历严重过敏反应的人群比例)为0.05%~2.00%[11]。据美国对1000例患突发疾病累及包括呼吸和/或心血管系统在内的至少2个器官系统,并感到生命受到威胁,且接受住院治疗的成人人群调查发现,症状提示严重过敏反应的风险至少为1.6%。同样来自美国的数据显示,2000年至2009年,18岁以下儿童因食物诱发严重过敏反应的住院率增长了1倍以上[5]。目前我国尚缺少国内大范围严重过敏反应流行病学数据报道。